细菌感染引起鼻窦炎：急性鼻窦炎的主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70%以上。慢性鼻窦炎的致病菌比较复杂，多为两种或多种需氧菌混合感染，主要是革兰氏阳性球菌，菌种以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌居多，厌氧菌培养率为仅5、2%。

邻近器官感染：上列第2双尖牙和第1、2磨牙与上颌窦底壁毗邻，常因根尖感染或拔牙时损伤导致牙源性上颌窦炎症。慢性腺样体炎及扁桃体炎是呼吸道细菌隐蔽的场所，可波及或诱发鼻窦炎。腺样体肥大可导致鼻粘膜纤毛输送功能下降，也可诱发鼻窦炎的发生。

外界感染：鼻窦外伤、骨折、鼻窦粘膜挫裂、粘膜下血肿、窦内异物残留等可造成鼻窦的直接感染。鼻腔填塞物放置过久、鼻石或肿瘤、游泳呛水、胃食管反流、鼻窦气压伤等均可以直接或间接地诱发鼻窦炎症发生。1.全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

真菌感染：从二十世纪八十年代开始，鼻窦真菌感染的发生率显着增高，由于真菌感染不仅仅是一个感染性炎症，同时伴有变应性炎症机制，因此其发病机制更加复杂。鼻窦真菌感染可分成非侵袭性和侵袭性两种，后者不仅可以侵犯鼻窦粘膜实质，还可引起骨质破坏和死亡。