高血压急症如何急救
2021-10-22
来源:
人气:23 次
案例:
郭女士今年58岁,患有高血压病有十多年,平时服用降压药物不规律,经常忘记服药,自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物,并且很少测量血压情况。近日由于家务劳累,一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕,不能站立,同时伴有恶心、呕吐现象,家人急忙送来医院就诊,在医院测血压达到210/125mmHg,医生诊断为“高血压急症”,迅速送急诊室救治方才脱离危险。
追问:何谓“高血压急症”?
高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下,血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层)。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。高血压急症病势凶猛,若抢救措施不力,患者易发生死亡。随着医学科学的进步,已有很多有效的降压药物,如果及时发现患者,立即给予有效治疗,可使病人转危为安。
高血压患者警惕三种急症
广东省第二中医院心血管内科靳利利副主任医师称,气短、气促、气喘的症状,往往是心肺疾病的发病前兆,也就是肺源性气喘和心源性气喘,前者多为肺部气管炎、哮喘等疾病,后者则多心功能不全、心律失常,其中最凶险的就是急性左心衰。
靳利利称,高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧,要警惕急性左心衰,因为该病抢救不及时就可能危及生命。
因此,高血压患者要警惕三种急症:首先要警惕恶心、呕吐、心慌、意识模糊等脑中风的迹象,其次胸痛、胸闷、出冷汗等心肌梗死症状,第三要警惕气促是否为急性左心衰之表现,一旦发病,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。
高血压急症的诊断
1、高血压 血压>140/90mmHg。注意量血压时,袖带大小、松紧合适,位置正常。至少测量2次,若2次相差超过5mmHg时,再加测1次,取2次读数相近的高值之平均值。若双上肢收缩血压差超过20mmHg,应测四肢血压,注意有否主动脉炎症、缩窄或夹层动脉瘤。
2、无绝对的血压升高界值之规定,凡血压相对性升高时,重要靶器官进展性损伤,而且需要急诊处理者,均可诊为高血压急症。
“高血压急症”在家如何急救
由于患者及其家属,是发现患者发生高血压急症的第一人,又是可以立即给予其最及时治疗的第一人,因此,家属及病人自己了解高血压急症治疗知识,是决定病人预后的首要因素。高血压患者出现下列情况时,应该这么做———
患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,并伴血压突然升高,说明已发生高血压脑病,应立即卧床休息,稳定病人情绪,不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。
若高血压病人发病时,不但出现头痛、呕吐,还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍,发现这种症状,可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心,同时要立即使病人平卧,将头偏向一侧,防止呕吐物吸入气道,造成误吸,导致窒息或吸入性肺炎。
高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧。可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。
高血压急症的分类处理
高血压急症分两种,第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害,其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症,,其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时,应按第一类处理。
处理第一类高血压急症时,应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降,但要防止血压过度下降,若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力,则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67~10.7kPa(50~80mmHg),舒张压下降4~4.67kPa(30~50mmHg),并不要求降至正常水平,一般要求略高于正常水平。常用药物有:硝普钠,以25~100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴,开始滴速每分钟10~25mg,以后根据血压反应,每隔5-10分钟增加滴注速度,直至血压降至满意水平,使用硝普钠后可立即起作用,停止滴注后作用在3-5分钟内即消失;硝酸甘油,以5~10mg加入250~500ml葡萄糖水中静滴,2-5分钟即发挥降压作用,开始以每分钟5~10mg速度滴入,以后视血压反应逐渐增加剂量;低压唑,50~150mg静脉注射;酚妥拉明,5~15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴;速尿,40mg静脉注射。
第二类高血压急症治疗时,一般均可用口服药物控制血压。常用药物有:巯甲丙脯酸25~50mg口服或舌下含化,需要时可重复给药;可乐宁0.1~0.2mg口服,必要时每小时给药1次;长压啶10~20mg口服或舌下含化,30分钟后可重复给药。
高血压急症的预防措施
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症,最好是未雨稠缪,以预防为主,千万不要“平时不烧香,急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4~9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2~8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。
小儿继发性的癫痫护理北京癫痫病医院哪家收费正规辽宁哪家医院能看好癫痫呢-
-
-
- 理发店做的护理有用吗 怎么护理头发
- 头发又油又痒怎么办 适合国字脸的发型有哪些
- 理发店送护理要去做吗 如何在家里做头发护理
- 易简理发器好不好 婴儿易简理发器的优点
- 碱性大的洗发水有哪些 洗发水怎么选
- 剃光头可以改善发质吗 如何改善发质
- 发际线高适合什么发型 如何保护你的发际线呢
- 头顶有好多碎发怎么办 你卷发棒怎么使用
- 头发烫焦了还能软化吗 烫过的头发如何护理
- 女生后脑勺头发稀少怎么办 头发稀少注意事项
- 掉头发头发白怎么回事 长发发型有哪些
- 发泥怎么才能洗掉 如何选购优质发泥
- 头发前面的碎发怎么办 女生使用卷发棒注意事项
- 头发稀少长的慢怎么办 吃什么头发长的快
- 头顶有白发是怎么回事 头顶有白头发怎么办